服药是有讲究的!每年约500万人因服用不当进医院…
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前天，华中科技大学同济医学院药学部医生丁玉峰，在江岸区二七食药监督所讲课时提到一则新闻，“幼儿错误服用泡腾片致死”。
瞬间点燃了我们做稿子的激情，安全用药科普还有空白知识点！
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翻出这则新闻，大意如下：
据报道，小牧浩因为感冒发烧到某医院就医，打完吊针后，牧浩妈妈从标明“口服”的“娃娃宁泡腾片”盒子里，拿出一粒直径约6毫米的药丸给牧浩服下。
服药后10秒左右，牧浩的手脚突然抖动起来，紧接着开始剧烈地咳嗽，嘴唇也慢慢变成青色。
经医生抢救，切开气管后取出已经化为一摊水的泡腾片残迹，但牧浩最终却因脑部缺氧时间过长，抢救无效死亡。
这篇报道出来后，引来多方关注。各地媒体采访当地医生，都表示，直径仅6毫米的泡腾片即便是干服，泡腾片本身在喉管分解窒息的可能性很小。
最大的可能性是噎住了。也就是异物卡喉，就像花生米、硬币卡喉，异物致喉管呼吸堵塞，大脑缺氧，引发意外。
不过，医生也都一致认为，干服泡腾片是错误的服药方法。药品专家冀连梅药师介绍，泡腾片是一种遇水产生气体，加速片剂溶解的药品，如果干服，会在人体口腔和胃肠道迅速释放大量气体，刺激黏膜，甚至造成意外。
讲堂上丁玉峰提到：
泡腾片切不可直接吞服。
一定要待完全溶解或气泡消失后再饮用，否则会在胃里产生大量气体，造成身体不适甚至危害健康。
缓释或控释片不能掰开或嚼碎服用。
这类药每片的剂量，往往是常规片剂的1.5—3倍。若掰开或嚼碎，大量药物成分顷刻释放，毒副作用可能翻番。
美国就曾有一名女性将硝苯地平缓释片研碎后服用，导致药物迅速发挥作用，出现严重低血压，险些丧命。
胶囊药物也不能拆开服用。
通常不能将胶囊拆开服用，特别是肠溶胶囊。胶囊皮作为保护壳一路保送药物进入肠道，让药物成分避开胃酸分解，安全到达肠道才能被有效吸收。
还有些胶囊属于缓释、控释胶囊，可以延长药物成分的释放时间，让药效更加稳定。
丁玉峰在讲座中提到，统计显示，我国每年有500万人因服药方法错误而住进医院，其中20万人因此丧命；每年500万聋儿中也有50万是此原因所致。
针对儿童的用药安全，有必要多说几句 ☞ 这份冀连梅总结的《儿童用药中较常见的6大误区》值得收藏转发。
搞混药名，看错包装
“国家用药错误报告项目”统计显示，将近1/4的用药错误因搞混药名所致。例如，用于儿童退烧的泰诺林和用于儿童感冒症状的泰诺。
泰诺林是单一成分的药品，有效成分对乙酰氨基酚。泰诺（酚麻美敏）是复方成分药品，含4种成分，除对乙酰氨基酚外，还含盐酸，氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏。
现在不主张给儿童使用复方感冒药，因为儿童感冒多由病毒引起，只需用退烧药将体温控制在38.5℃以下，一般5—7天就可自愈。
对于儿童高烧不退，通常建议使用泰诺林，如果搞混药名选了泰诺，很可能烧没退下来，反倒给儿童带来嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用，不利于恢复体力，反而使病程延长。
药品包装相似也是不容忽视的问题，尤其是同一家药厂生产的不同药品。
例如，儿童常用药泰诺林滴剂，美林滴剂、艾畅滴剂，是同一个药厂生产的3种不同药品，但最近发现它们的外包装越做越像，不仅是尺寸大小相似，连颜色都趋于一致。
所以，家里备了同一药厂不同药品的家长也需格外小心，给孩子用药前切记仔细核对，必要时找人核对，以避免拿错而给错药物。
几种药同时吃，中西药混吃
家长们都有一个错觉，以为药吃得越多，病好得越快，于是中药加西药，多种药一起上。其实，无论中药还是西药，绝大多数药物进入体内要经由肝脏代谢灭活，肾脏排泄清除。
由于儿童的肝肾功能还不健全，因此应尽量避免多种药物同时服用，造成肝肾损伤。 如果病情需要多药同服，也应该知道如何正确服用。
例如，当需要中药和西药同服时，一般建议服用两种药物的间隔时间至少1个小时。 多种药物同时服用时，还需注意各药物的有效成分，以避免重复用药，加重不良反应。
例如，退烧用对乙酰氨基酚，但这个成分同时也存在于许多复方感冒药中，如果退烧的同时还服用复方感冒药，就有可能导致对乙酰氨基酚过量，由此造成肝损伤。
弄错剂量，毫升毫克分不清
药品有不同的剂量单位，比如毫升（ml）、毫克（mg）等。有的时候，一些医生还喜欢用简写，这存在很大的安全隐患，提醒家长们仔细识别。
例如，抗过敏的西替利嗪滴剂，2岁以下儿童每次的剂量是0.25ml(相当于2.5mg)，有些医生喜欢写2.5mg，如果把这里的2.5mg错看成2.5ml，服用量就达到中毒量，重则死亡，美国报道过这样的例子。
泰诺林在中国市场上有两个浓度的产品，混悬剂的药物浓度是160mg/5ml，而滴剂是500mg/5ml，如果家长不仔细核对浓度，很容易给错剂量。
进口药一定比国产药好
很多家长迷信海淘，包括药品，其实暗藏很大风险。
由于语言障碍，很多家长无法了解海淘药品的真正用途及用法用量。比如小蜜蜂紫草膏，很多商家夸大疗效，说成是可以吃的万用药膏。
但实际上，它在美国的适应症用于提神醒脑、缓解疲劳，使用人群是2岁以上，每日最多3—4次，2岁以下使用要咨询医生。
紫草膏的主要成分是紫草科植物，美国FDA曾就它的口服补充剂发出过肝毒性的警告，不含外用剂型，因此外涂要避开溃破的皮肤才不会有肝毒性。
另外，，很难保证药品质量，也很难及时获得药品的不良反应信息。
例如有人海淘了缓解出牙不适的药膏，成分列表里含苯佐卡因。苯佐卡因可能会引起严重的高铁血红蛋白血症！
美国FDA和中国国家食品药品监督管理局发出过警告： 不要给2岁以下幼儿使用含苯佐卡因成分的药膏缓解出牙不适，可选择牙胶或用手指按摩牙床来缓解。
中药纯天然，比西药安全得多
西药由于是经过临床试验才批准上市的，因此在试验过程中出现的不良反应都会在药品说明书中注明。
中药由于是祖国医学文化的传承，没有特别严格的临床试验，因此药品说明书里的不良反应通常注明“尚不明确”。
“尚不明确”只表明没有可参考的临床数据，不代表安全。100%植物来源的药物也不代表100%安全。提醒家长们不要随意给孩子吃所谓的“中药”强身健体，牢记“是药三分毒”。
维生素类保健品当糖吃
保健品市场一直很红火，不少家长怕孩子缺维生素或微量元素，选择给儿童服保健品。
为了在口味上吸引儿童，保健品的厂家把产品的口味做得很好，以至于不少孩子把保健品当糖吃。例如，不少妈妈给孩子“海淘小熊糖”，这是一种儿童型多种维生素，口味好而且外形可爱，孩子们很爱吃。
国外有多个小熊糖过量的案例报道，都是趁父母不注意儿童误服的。 提醒家长们，保健品吃多了也会中毒，要告诉孩子这不是糖，要把保健品放在儿童够不到的地方或者锁进柜子里。
最后，引用丁玉峰医生的提醒：
一旦误服药物，在送达医院前应立即催吐。
最简单的方法是可用手指、木筷、羽毛等物品反复刺激患者的咽后壁，引起其反射性的恶心、呕吐；也可让患者喝肥皂水、硫酸铜、吐根糖浆等，达到催吐的作用。
来源：武汉晚报、网络综合
部分采写：武汉晚报记者王莹
编辑 | 余乐 版式 | 胡肖
生活中关于药品的常识
每个人都有可能会生病，生病了就爱得吃药，许多细心的家庭还会自备许多的常用药品，但是一些有关药品的常识，是否人人都知道呢？
药品的储存要求。绝大多数药品对于存储条件的要求都是：干燥、阴凉而且避光。这是因为如果放在潮湿、高温且受到阳光直射的地方，药品就很容易发生变性或变质，降低或失去药性。这也就是为什么很多装药的玻璃瓶都是深褐色的原因。如果说明书上面有特别要求存放条件的，比如某些蛋白质类的如疫苗，是需要低于常温贮存，就必须要密封后放在家里冰箱的冷藏室中。
药品的放置位置。除了温度、阳光等会引起药品的变质变性，像热辐射、电磁等也会对药物产生影响，所以要远离电脑、微波炉等家电存放。如果家里有尚未懂事的孩子，或者是患有痴呆症的病人，一定要记得把药品放在他们没有办法拿到的地方，或者是将存放的抽屉、柜子随时上锁，避免误食造成不必要的意外。
关于说明书。很多人拿到药以后，最关心的是一天吃几次、一次吃几粒，除此之外就几乎不在意了。其实这种做法对自己身体是很不负责任的。说明书上除了介绍服药的频率、剂量外，还会标注着很详细的禁忌症、不良反应、药物相互作用及注意事项。假如是从医生那里开的药，那么医生多数都会事先询问了你的身体状况、平时是否在服药，之后再决定开给你什么药。假如是非处方药，是直接从药店买回来的，那么就一定要将说明书通读一遍，再服用。这是因为如果你平时有在吃别的药，而这种药很有可能与你新买的药会产生拮抗作用，两者药效相互抵触甚至抵消；或者你患有某种慢性疾病，而这种病恰恰是新购买药物的绝对禁忌症，万一服用有可能诱发慢性疾病的发作。所以千万不要小看这一张纸，分量绝对是很沉甸甸的。
关于服药的时间。许多的常见药物都是一天服三次，很多人就将它和一日三餐联系在一起，把服药的时间都定在每顿饭后一个小时，觉得这样不太容易漏服。但其实所谓的一天三次，指的是将一天24小时三等分，也就是说每两次服药的间隔均为8小时。同理，一天服两次就是间隔12小时，一天服一次就是次日的同一个时间。如果担心掌握不好时间，用手机设置一下备忘录，或是买一个带有到点提醒功能的药盒都是不错的主意。
关于药的用量。药物的每次摄入量并不是随心所欲、凭空想象的，它是按照实验了药物的半衰期、药效等指标所决定的，不能轻易改动。有的人可能大意错过了一次服药的时间，就想着在下一次加倍服用，以希望能够补上之前的遗漏。这样的话有可能会在加大药性的同时也更容易引起副作用的产生，完全是得不偿失的做法。
关于药的用法。每一种药在生产的时候，都是根据能够最大程度被人体吸收、最大限度发挥药性的特点来设计成胶囊、颗粒、粉剂等剂型，不能任意改变。比如胶囊的外壳，就是为了防止药物在吞咽时尚未进入肠胃就已经被食道吸收了，如果因为觉得胶囊难以吞服就将其拆开，直接服食里面的药物，就完全违背了该药物生产设计的初衷，药效也基本浪费，甚至还有可能会对食道造成伤害。又比如硝酸甘油，心绞痛发作的时候只需舌下含服，就能在短时间内缓解症状，因为药力是直接通过舌下的毛细血管被吸收进血液后发挥作用，如果按照其他药物吞服的方式服用，那么药物必然要经过肝脏的首过作用降低其利用度，使得药效大打折扣。因此千万不能任意改变药物的服用方法，必须要按照说明或是遵医嘱。
关于同种药。比如红霉素和乙酰螺旋霉素同属于大环内酯类的抗生素，基本的作用机制和应用对象是差不多的，但是并不代表任何人都可以随意用其中的一种来代替另一种。有的人对乙酰螺旋霉素不过敏，却不代表对红霉素不过敏。或者同样是青霉素，但是是由不同厂家生产的，假如对A厂的产品不过敏，未必适用于B厂；即使同样是A厂的产品，批次不同也不能一概而论。
关于非处方药。可能是因为非处方药可以不用经由医生开具处方，直接就能从药店购得这一特点，让很多人产生了“非处方药一定是很安全、可以放心服用”的错误观念。当然了，非处方药之所以可以不凭处方随意购买，的确是与其相比处方药效果更稳定、毒副作用相对更少有关，但并没有“绝对安全”这一说。即便是非处方药，如果不按照说明书的指导服用，或是过量服用，同样会对人体造成损害。比如长期服食过量的维生素C，有可能会导致结石、溶血等情况。
关于过期药品。有的药属于家常备用的，并不需要天天服用，很可能已经过期了才只吃过一两颗。药品和食物不一样，有的食物标注的保质期，其实代表的是最佳赏味期限，超过一小段时间还能吃，也并没有变质腐败，只是口味会差一点。药品就不行了，过期就是过期，若仅仅是药效减少或消失还好，倘若是变质变性就糟糕了。因此对于过期药品，千万要有“扔掉不可惜”的想法。处理过期药品也有讲究，不要只是把瓶子扔掉垃圾桶里就好，因为小七就见过有拾荒的老人捡起药瓶带走的事情，倘若拿来吃的话不知道会有什么样的后果。所以液体类的如糖浆、眼药水要倒进下水道，片剂敲碎、胶囊把壳去掉后里面的药物用水化开后再倒掉。不仅要对自己负责，也要多为别人考虑。
关于儿童用药。有的家长觉得只要把成人用的药剂量减半，这样给孩子服用就不会有危险。这是非常错误的。因为儿童的用药量并非是统统是成人的一半，而是要根据孩子的年龄、体重来进行计算，没有经过专业培训的家长是无法计算准确的。孩子不像成年人，身体内的各个器官都已经发育成熟、具备完善的功能，很多成人用的药会对他们的身体造成损害，比如误用了某些抗生素而导致孩子耳聋。因此孩子生病，一定要去儿科就诊，千万不能自作主张擅自用药。
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