为你的家人分享 | 从抽血到报告生成,我们的血液都经历了什么?

血液检测，往往是体检项目中的第一站。早上起来，空腹体检时，第一个项目都会是验血········你是否好奇过：从血液的采集开始，到拿到你的检验报告的过程中，检验到底是怎样完成的，你的血液究竟经历了怎样的一段旅程？下面大家就跟随我们来学习一下吧。

怀孕：造成甲胎蛋白、AMY、胆固醇、甘油三酯偏高，BUN、ALB偏低。

剧烈运动：CK、CREA、BUN、UA、WBC、K＋、BIL、高密度脂蛋白胆固醇会升高。运动员的LDH、BUN较高。长期的运动促使HDL—C等升高。

药物：各类药物均可干扰体内代谢，导致化验结果产生偏差。如维生素C能使血糖化验值偏低，降脂药、避孕药、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其他激素制剂等，均可影响血脂的检验结果。所以，在进行血脂检验前，应停药数天至数周。如不能停药，则应记录用药情况，以便恰当评估药物对检验结果的影响。

进食可引起血中葡萄糖、磷酸盐和胆红素的增加，ALT和钾离子明显增高和尿酸、蛋白质、钙离子、胆固醇中到轻度增高。脂肪摄入的程度决定了甘油三酯的水平。O'Lewis阳性血型的人在进食脂肪餐后可呈现碱性磷酸酶明显升高。

在实际诊断为目的时，低脂肪的简单早餐对许多血液成分的浓度无明显影响。而另一方面，如果要评估脂肪代谢，就必须坚持12h禁食。在过去做血脂检测对于空腹有严格的要求，但是近年来国外的一些专家共识和建议表明，血脂检测前无需严格的空腹。

空腹和不空腹的差别：主要是对甘油三酯稍有影响，但是对于总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇几乎无影响。在血脂检测时，目前国内还要求要空腹，但是国际上越来越趋向于可以不空腹，我们还在对具体细节做着相关研究，所以如果只是想了解胆固醇水平，而且不能耐受禁食的话，就可以不禁食，是否空腹对胆固醇水平的检测影响不是很大。

空腹超过48小时可能会造成胆红素两倍以上的增加，而GLU、白蛋白、C3及转铁蛋白下降。

很多人在采血时一定都看到过检验人员身后那些长短不一、颜色各异的采血管。其实，这是因为每个容器内含有的添加剂不同，它们的用途自然也不同。护士会将采血管颠倒混合，使管内的血液与不同的添加剂充分结合。

下面就是一些最常见的彩色真空采血容器，不同颜色容器盖对应了不同的检验项目。

抽血并混匀样本后，血液样本会被立即运送到医院的检验科，样本接收窗口内的工作人员会扫描样本上的条形码，将样本主人的信息和相关检测项目信息传送到检验科的电脑上，一管一条码绝不会和其他人的信息混淆。

不同颜色的采血管对应的检测项目不同，样本接收窗口统一接收后，分类处理。确保血液样本在检测前能正确的处理并保存，确保检测结果的准确性，

如检测生化项目的样本被送往自动化实验室进行检测，样本进入流水线后，经过的每一个位置都有严格的定位，路过需要检测的仪器，有秩序的加样检测，完成加样后通过样本轨道并自动进入冰箱的指定位置，等待每个测试反应结束，结果会传输到电脑里，待医生审核，确保检测结果无误再行发出报告。

这种检测方式大大缩短了检验时间，而一管一条码的识别方式也杜绝了数据错误传输的现象。

样本采集后应尽快送往实验室，尤其当收集区温度超过22℃时此点更为重要

血液样本采集后血管必须加塞、管口向上、垂直放置，以减少管中内容物振动，促进凝血完全，防止样本蒸发、污染和外溅等

已收集的血液样本应温和地处理，要防止样本管振荡所造成的溶血，溶血可影响测定结果。 

血液样本采取后应尽可能早地自然地使血清(浆)从与血细胞接触的全血中分离出来。一般应于采血后2h内分离出血清或血浆。全血处理为血清或血浆分为离心前、离心中和离心后三个阶段,对各不同阶段均有具体要求。

其中含有促凝剂的管子，需要静置30分钟，使血液与促凝剂充分混合，凝血因子和纤维蛋白释放，缩短血液凝固时间，减少离心后检验过程血清中出现凝块或纤维蛋白导致的堵针现象，保证加样的完整性，从而提高检测的准确性并减少检测时间；另外需离心且含有不同抗凝剂的管子（如做BNP检测的紫管、凝血检测的蓝管），需抽血混匀后及时离心并上机检测。

如黑帽管的血细胞沉降率检测和紫帽管的血常规检测，需接收后及时分类上机检测。

举个例子，血沉是检测一小时血细胞下降的高度，如需复查，又将在原有检验用时的基础上增加一小时。

遇到血液病患者或EDTA抗凝剂敏感引起血小板聚集的样本：

血细胞分析仪部分项目不分类，或遇到血小板数值特别低，疑似有聚集现象时，就要遵循相应的复检规则，涂片、染色、镜检、人工分类，这个过程至少又需要半小时时间。

抽血混匀送检后，被送往自动化实验室进行流水线加样检测，最终自动进入冰箱的指定位置，等待每个测试反应结束，结果自动传输到电脑里，待医生审核，确保检测结果无误再发出报告。

遇到问题项目或问题样本：

如果怀疑某个项目或某管样本有问题，如加样时吸入纤维丝或气泡，检测结果未出或报错，通过电脑查找并到冰箱指定位置查看后，找出原因，处理后对其复查，确定结果准确无误后，再给予审核发送。

虽说有了自动化检测仪器和流水线的帮助，检验医生的体力活减少了不少，但这些仪器也时时需要精心照顾。每天都要小保养，每周常规性保养，每月大保养，还要定期校准、验证，每天早晚都要做室内质控，质控不好的项目要分析原因，找出问题所在，或是定标、或是更换质控品、或是更换检测试剂、或是由于系统误差重新检测，最终质控通过，确保仪器运行正常，检验结果准确无误。

验血者的检验报告最后会通过医院的LIS软件系统发布，然后大家就可以凭借病历号到自助服务机上打印，也可以通过医院的微信公众号查询。临床医生将根据检测结果，为大家做出明确诊断和健康评估。

检验人的工作流程是环环相扣的，被检者的结果命运是息息相关的。

“每一个检验人都深知每一份标本的重量，他背后关联的是一个生命、更是一个家庭的所有期盼，我们能想的、能做的唯有用心做好每一个环节，以最快最准确的报告，回馈广大就诊者的信任。”

所以，在此还是建议大家验血时一定要遵循医嘱，对自己的检测结果负责。